如何发现隐蔽的胰腺结节?首选超声检查
在我们身体上腹部深处有一个非常重要的器官,它横卧在第1-2腰椎的前方,前面毗邻胃,右边是十二指肠的C形环,左边是脾脏。
它没有肝脏那样引人注目,但是作用非凡,是一个兼有外分泌及内分泌功能的腺体,分泌胰液排入十二指肠促进人体营养的消化吸收;分泌胰岛素对血糖水平起到关键的调节作用。这个器官就是胰腺。
令人忧心的是,流行病学研究表示:胰腺疾病的发病率逐年升高。
研究表明,肥胖、高脂饮食和吸烟是胰腺癌的高危因素。
胰腺如此重要,但却常常被忽视,人们往往以为上腹部的疼痛就是俗语胃不舒服,这是由于胰腺特殊的解剖位置所导致的误会。胰腺位于人体胃的后方,起病隐匿,无特殊临床表现,早期诊断困难。
胰腺疾病包括:胰腺炎(急性,慢性)和胰腺肿瘤。胰腺肿瘤分为良性,交界性(恶性潜在)及恶性。胰腺肿瘤的好发部位以胰头部位最多见,约占70%左右,胰体次之,胰尾部更次之。胰腺结节超声表现为囊性,囊实混合性及实质性。
超声检查是胰腺肿瘤普查和诊断的首选方法。但由于胰腺特殊的解剖位置(位置深,体积小),受胃肠道气体影响比较大,而且周围毗邻脏器众多,所以小于1cm的胰腺结节常规超声检出率较低,而且对胰腺局限性炎性包块定性诊断常较困难。
因此,胰腺超声检查前要做好充分准备:禁食和禁水8小时以上,排大便及体内钡剂排空,当日无胃镜检查。最好携带其他可参考临床资料以及白水(500-700ml)备用。如有可疑病灶,请高年资专家会诊非常重要,可根据需要做进一步超声造影检查。
近几年来,超声造影作为超声新技术在临床中得到很广泛的应用。超声造影是通过静脉注射造影剂,此类造影剂是微小气泡,通过肺组织迅速挥发,所以不会对人体造成伤害。这项技术在胰腺肿块良恶性的鉴别诊断中有重要作用,并且能很好的反映肿块周围血管的毗邻关系,有助于术前的评估。
循证来源:杜晶,仁济医院超声医学科
上海交通大学医学院附属仁济医院,隐蔽的胰腺结节如何发现?检查首选B超!2018.3.19
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